Согласие на аудиозапись медицинской консультации и обработку персональных данных
Готовый шаблон согласия пациента, который врач или регистратура распечатывают и дают пациенту подписать перед началом приёма с аудиозаписью. ПО «Протолика» обезличено: идентифицирующие данные пациента (ФИО, дата рождения, телефон, адрес, полис) в систему не передаются, заполняются вручную в распечатанном протоколе.
Редакция от: 12 июля 2026 г.Действует на сайте: protolika.ru/legal/patient-consent.htmlФормат для печати: A4, Times New Roman 11pt
Согласие подписывается пациентом до начала консультации, в ходе которой врач использует ПО «Протолика» для автоматической транскрипции и составления черновика медицинской документации. Документ оформляет:
осведомлённое согласие пациента на аудиозапись приёма;
согласие на обработку персональных данных и сведений, составляющих врачебную тайну, в соответствии с 152-ФЗ и 323-ФЗ;
осведомлённость пациента о привлечении технического обработчика (ООО «Городские системы хранения») по поручению медицинской организации;
сроки обработки и условия отзыва согласия.
Оператором персональных данных выступает медицинская организация или врач, ведущий частную практику (далее — Оператор). ООО «Городские системы хранения» осуществляет техническую обработку аудиозаписи и формирование протокола по поручению Оператора (ч. 3 ст. 6 152-ФЗ) — см. Соглашение об обработке ПДн.
Идентифицирующие данные пациента (ФИО, дата рождения, контактный телефон, адрес, полис ОМС) пациент вписывает в распечатанную форму вручную. ПО «Протолика» эти сведения не запрашивает и не сохраняет — см. Политику конфиденциальности и Соглашение об обработке ПДн.
2. Скачать DOCX-шаблон
Файл подготовлен для печати на A4. Шрифт Times New Roman 11pt, заголовок 14pt, поля для ручного заполнения с подчёркиванием. Подписывается в двух экземплярах — пациент и медицинская организация.
Эти поля присутствуют только в распечатанной форме согласия и в DOCX/PDF протокола приёма после ручной правки врачом. В базе данных «Протолики» они не хранятся.
4. Текст согласия
Я, ____________________________ (ФИО пациента), даю своё информированное добровольное согласие на:
1. Аудиозапись моей медицинской консультации, проводимой Оператором персональных данных — медицинской организацией (врачом): ____________________________ (наименование медицинской организации / ФИО врача), с использованием программного обеспечения «Протолика» с целью автоматического формирования протокола приёма. Техническую обработку аудиозаписи и формирование протокола осуществляет ООО «Городские системы хранения» (ИНН 9701318648, ОГРН 1257700421648, реестр операторов ПДн Роскомнадзора № 77-26-551731 от 12.05.2026), действующее по поручению Оператора на основании ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ и Соглашения об обработке персональных данных (protolika.ru/legal/dpa.html).
2. Обработку моих персональных данных и сведений, составляющих врачебную тайну, в составе аудиозаписи и текстовой расшифровки в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011.
3. В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ даю письменное согласие на передачу сведений, составляющих врачебную тайну (содержание консультации), ООО «Городские системы хранения» — лицу, осуществляющему их техническую обработку по поручению Оператора, — исключительно в целях формирования медицинской документации.
4. Передачу аудиозаписи на серверы ПО «Протолика» (ЦОД на территории Российской Федерации, г. Москва) для технической обработки кратковременно — до завершения сеанса распознавания (обычно несколько секунд) с немедленным удалением аудиофайла после получения транскрипта; запись приёма для целей Сервиса не хранится и в базе данных как аудио не сохраняется. Текстовая расшифровка и сформированный протокол приёма: клинические поля и чувствительные блоки — в зашифрованном виде (AES-256-GCM); полный текст транскрипта может сохраняться для поиска по визитам (политика конфиденциальности).
5. Перечень обрабатываемых персональных данных: фамилия, имя, отчество (заполняется врачом вручную после распечатки протокола), сведения о состоянии здоровья, жалобы, диагноз, назначения, изложенные мной в ходе устной консультации.
6. Перечень действий с ПДн: запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление лицу, осуществляющему обработку по поручению Оператора), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
7. Срок действия согласия: до достижения целей обработки либо до момента его отзыва в письменной форме путём подачи заявления Оператору (медицинской организации) или — в части технической обработки — по адресу: support@protolika.ru. Аудиозапись в любом случае уничтожается сразу после получения текстовой расшифровки (п. 4 настоящего согласия).
Я ознакомлен(а) с правами субъекта персональных данных, предусмотренными главой 3 Федерального закона № 152-ФЗ.
Я подтверждаю, что мне разъяснено содержание данного согласия, и я понимаю его смысл и значение.
5. Сведения о лице, осуществляющем обработку по поручению Оператора
Полное наименование
Общество с ограниченной ответственностью «Городские системы хранения»
ИНН
9701318648
ОГРН
1257700421648
КПП
770101001
Юридический адрес
105005, г. Москва, вн. тер. г. муниципальный округ Басманный, пер. Плетешковский, д. 3А, стр. 1, помещ. 3П
Свидетельства ПрЭВМ
№ 2026619936 от 08.04.2026 (первоначальное название программы — «МедАссист»); «Протолика» — свидетельство № 2026681778 от 16.07.2026; «Протолика.Мед» — свидетельство № 2026681779 от 16.07.2026
Запрос на отзыв согласия, доступ к копии ПДн или прекращение обработки направляется в свободной форме Оператору — медицинской организации (врачу), оказывающей услугу, либо — в части технической обработки — на адрес support@protolika.ru. Запрос рассматривается в срок до 10 рабочих дней (ст. 14, 21 152-ФЗ).